Как отличить простуду от гриппа и в какой момент не ждать, что пройдёт само

В прошлом ноябре муж вернулся с работы, повесил куртку и сказал, что его немного знобит. Через два часа он лежал под двумя одеялами, просил выключить свет, а градусник показывал больше тридцати восьми. «Простудился», — сказал он. Я ответила, что простуда так не начинается. Как отличить простуду от гриппа, в нашей редакции объясняли не раз, и первое правило всегда было одно: смотреть на начало.

Простуда подкрадывается: с утра першит, к обеду насморк, к вечеру чихаешь, температура нормальная или чуть выше, и работать, пусть и кисло, можно. Грипп обрушивается за несколько часов. Озноб, жар, ломота в мышцах и суставах, голова гудит, слабость такая, что до чайника идёшь с остановкой. Насморк и горло при этом отходят на второй план.

Оговорка нужна сразу: по симптомам отличают не всегда. Другие вирусы дают похожую картину, и окончательно грипп подтверждает лабораторный тест. Поэтому ниже и признаки, и то, что делать в обоих случаях.

Грипп или ОРВИ: что стоит за записью в карточке

ОРВИ расшифровывается как острая респираторная вирусная инфекция: острая, то есть началась недавно, респираторная, то есть поражает дыхательные пути, вирусная, то есть вызвана вирусом. Это не одна болезнь, а группа. В неё входят больше двухсот вирусов, среди них риновирусы, коронавирусы и аденовирусы, и бытовая «простуда» обычно оказывается лёгким ОРВИ.

Врач пишет «ОРВИ», когда видит вирусную инфекцию дыхательных путей и не считает нужным выяснять, какой именно вирус. Грипп выделяют отдельно, потому что у него своё течение и свои осложнения. Формально вирус гриппа тоже респираторный, но в диагнозе их не смешивают.

Почему грипп бьёт, а простуда щиплет

Разница в том, где живёт вирус и как отвечает иммунитет. Простудные вирусы в основном сидят в носу и горле. Заражённые клетки слизистой запускают там местное воспаление: отёк, слизь, чихание. Это и есть насморк с першением, неприятно, но локально.

Вирус гриппа захватывает слизистую на всём протяжении дыхательных путей, от носа до бронхов, и размножается быстро. Иммунная система отвечает так, что слышно всему телу: клетки выбрасывают в кровь сигнальные вещества, цитокины, и среди них интерфероны. Они разносятся по организму и командуют: поднять температуру, снизить аппетит, лечь. Ломота и слабость при гриппе по большей части их работа, вирус в мышцах не сидит. Температуру обычно объясняют так: при жаре многие вирусы размножаются хуже, а иммунные клетки работают бодрее. Значит, жар чаще режим, чем поломка.

Грубая сводка выглядит так.

• Начало. Простуда нарастает день-два, грипп приходит за часы.
• Температура. При простуде нормальная или невысокая, при гриппе высокая, нередко за 38, с ознобом.
• Ломота и слабость. Простуда оставляет силы, грипп укладывает.
• Насморк, чихание, горло. При простуде главные жалобы, при гриппе бывают, но не главные.
• Голова. При гриппе болит чаще и сильнее.
• Кашель. При простуде умеренный, при гриппе сухой, мучительный, он может тянуться две недели и дольше.
• Ход болезни. Острые дни гриппа приходятся на первые несколько суток, потом температура уходит, а слабость и кашель остаются.

Ни один пункт из списка ничего не доказывает. Насморк бывает и при гриппе, а простуда у кого-то начинается с озноба. Подсказкой служит сочетание: резкий старт, высокая температура и ломота вместе указывают на грипп сильнее, чем любой из признаков поодиночке. Окончательно, как уже сказано, решает мазок из носа и горла, экспресс-тест или ПЦР. Нужен он не каждому, это решение врача.

Когда вызывать врача при температуре

Одна температура поводом для скорой обычно не служит. А вот врача, в поликлинику или на дом, стоит звать в тот же день, если температура выше 38 и сопровождается ломотой и сильной слабостью, особенно у человека из группы риска: беременных, людей за 65, тех, у кого хронические болезни сердца, лёгких, диабет или сниженный иммунитет. Заболевшего маленького ребёнка лучше сразу показать педиатру. Звать врача стоит и тогда, когда спустя несколько дней лучше не становится. И в том случае, когда стало лучше, а потом опять поднялась температура и усилился кашель: так иногда проявляется осложнение. Простуда сама обычно уходит за неделю-полторы, и если насморк или кашель тянутся дольше, это тоже к терапевту. А очень высокая температура, под сорок, которая не сдаётся несколько часов, повод позвонить в 103.

Скорую, 103 или 112, вызывают сразу, не дожидаясь утра, при таких признаках:

• трудно дышать, не хватает воздуха в покое, не получается договорить фразу;
• боль или давление в груди, которые не проходят;
• губы или лицо посинели;
• человек спутан, непривычно вял, его трудно разбудить, случился обморок или судороги;
• не получается пить или давно нет мочи, это признак обезвоживания;
• рвота, которая не прекращается.

У детей к этому списку добавляется быстрое дыхание и втягивание межрёберных промежутков при каждом вдохе. Это ориентиры, полного перечня здесь нет: если что-то в состоянии пугает, звоните, не взвешивая.

Что известно про прививку от гриппа

Прививка работает против вируса гриппа и только против него. От простуды и прочих ОРВИ она не защищает, поэтому «привился, а всё равно чихаю» вполне возможно: чихание бывает и не гриппозным. Отсюда и самая расхожая претензия к вакцине.

Вирусы гриппа постоянно меняются, а защита после прививки со временем слабеет. Поэтому вакцину обновляют: Всемирная организация здравоохранения дважды в год, в феврале для северного полушария и в сентябре для южного, рекомендует состав по тем вирусам, что сейчас циркулируют, и прививаться предлагают каждый год. Стопроцентной защиты нет, особенно у пожилых. Зато привитой человек обычно болеет легче, а осложнения и тяжёлые исходы возникают реже, и именно ради этого прививку так настойчиво советуют людям из групп риска.

Защита формируется не сразу: на это уходит минимум две недели, а в памятках Роспотребнадзора встречается и срок до четырёх, поэтому прививаются до начала сезона, с осени. Во время острой болезни с температурой прививку переносят до выздоровления, решает врач. Заболеть гриппом от самой прививки нельзя, хотя день-два может поболеть рука или подняться температура: так себя проявляет иммунитет. В России прививка от гриппа входит в национальный календарь профилактических прививок, и ряду групп, например детям, беременным и людям старше 60, её делают бесплатно. Точный перечень и сроки на сезон скажут в поликлинике.

Что делать дома, пока болеете

Лекарства и дозы пусть назначает врач, я их не называю. Скажу только про то, что не требует рецепта. Антибиотики на вирусы не действуют, так что просить их на всякий случай бессмысленно. У гриппа есть и лечение, которое действует именно на вирус, но оно даёт эффект при раннем начале, и тоже назначается врачом: ещё один довод не тянуть, если болезнь тяжёлая или вы из группы риска.

Остальное просто. Оставаться дома, и ради себя, потому что перенесённая на ногах болезнь чаще даёт осложнения, и ради других. Пить тёплое понемногу, но регулярно. Спать, сколько просится. Записывать температуру и время начала: врач первым делом спросит, как всё началось. И проветривать: когда в доме болеют, окно открывают чаще, об этом я подробно писала в статье про проветривание зимой, больной на эти минуты уходит в другую комнату или укрывается.

Муж проболел больше недели и потом признал, что слово «простудился» в тот вечер было самонадеянным. Градусник теперь лежит у нас не в аптечке в дальней комнате, а в ящике у входа, рядом с ключами.